荘内病院に行ってきた

３月１８日、鶴岡市立荘内病院に行ってきました。

いっぱいいろんな話が聞けて有意義でした〜！地域医療改革へのヒントてんこもりな１日でアタマが飽和状態になりました。でも、そのあと院長センセたちと会食で（美味かった♪）オナカが飽和状態になったらアタマが空っぽになってしまいました〜！(T_T)　ここにいろいろ書こうと思ってたのに〜！…まいっか、適当に記憶の断片つないで書いてみる。

14:45、NPO法人医療制度研究会の人々と病院ロビーで合流。なんと！Skyteamさんもいるし〜ww 院長にご挨拶、ひととおり病院の説明を聞き、院内を案内してもらう。

屋上のヘリポートは十数トンのヘリが着陸可能。建物は耐震構造ではなく免震構造。電子カルテ、IT化が徹底している。旧式のオーダリングシステムのうちの病院とは大違いだなぁ。紙カルテはほとんど使ってない。完全に電子化するリスクはサーバダウン、災害時などにコンピュータ、サーバーそのものが壊滅状態になりうること…と私は思っているけど、そこを突っ込むと院長は「ここが壊れるほどの大災害なら、その時はこの地域に生きている人間がいませんよ。」と。

病床のシーツ交換は外部業者に委託するなどして看護師の業務を軽減。看護師の離職率が０に近いことも強調していました。整形に専任の医療事務を雇用し診断書などの書類仕事から医師を解放。厚労省もやっと医療クラークの活用に動き始めたけど、この病院では先駆けてやっていた。好感を持ったのは院内の業務分担、システム作りの基本に「専門職に無駄な労力を使わせない」というポリシーが感じられた点でした。

外来は、内科・整形外科をはじめ複数科で完全紹介制にしている。予約なしで受診するには、開業医からの紹介状が必要になる。ただし救急は絶対断らない。そこを院長は強調する。“たらい回し”なんて存在しない。だって断った患者が行くとこないし。

何度かお会いしたけど、相変わらずactive and agressiveな院長です。病院改革だけじゃなく地域全体のシステムから変えていこうとする姿勢を評価したい。実は一昨年の秋、うちの整形の外来改革をやったときにお手本に、参考にしたのがこの病院の整形外科でした。病院、医療圏の性格、規模はさまざま。たとえばうちの地域でそっくりその同じことができるか、と言えばムリだけど、今後自分のいる病院、地域に生かせる、持ち帰れるヒントがまだまだだくさんあるなぁと思った。

「病院は地域住民と地域行政が守るべきもの。病院だけが頑張りすぎれば、いずれ医師が倒れ、病院そのものが倒れてしまう。だからムリはしない、医師にムリはさせない。住民が行政が病院にムリを強いればその病院はなくなる。そうなってしまうなら、その後どうするかは医療を享受する地域が考えること。」ってな感じだったかな、院長のコトバ。ある意味、腹くくってる潔い発言で、そのとおりだと思う。

私も現場で戦っている。頑張れるうちは頑張る。頑張りたいと思えるうちは頑張る。守る価値があると思えるものは守る。でも自分の健康、生活、人生を犠牲にしてまで守ろうとは思わない。勝ち目がないと確信したら白旗ふります。私も生身の人間ですもん。

院内見学の後は職員向けに済生会栗橋病院の本田宏先生の講演のDVD再生（医療崩壊の、例のヤツ）、中原のり子先生の講演（医師の勤務環境の改善）。んで懇親会では地域の食材を使った料理とワイン♪医療制度研究会の人たちと院長、荘内の整形外科医も加わって、更に会話は盛り上がる。これからの医療は？次へのステップは？皆、前向きだ。崩壊してゆく医療への失望は感じさせない。こういう人たちが引っ張っていかなければ、と思う。

書き始めたら次々思い出して長くなりすぎてしまった。取りあえずこの辺で。懇親会がお開きになったあと、すっかり出来上がった私は荘内病院の医師仮眠室のベッドをひとつ貸してもらい爆睡。ん？「ホテルくらい予約しとけ！」というツッコミはナシでお願いしますm(_ _)m