医師の誤診と悪意 その１

昨日未明、ネット上のある医療系コミュニティに「祖父の死。そして誤診。」というトピック（掲示板で言うスレッド）が立ちました。あっという間に十数コメントついて、すぐにトピックが消えた。立てた本人が削除したらしい。

某病院で祖父が手術を受けた。１週間以内に再手術になった。その数時間後に容態急変して死亡した。医師への質問と、それに対する回答はICレコーダーに記録した。自分たち家族は明らかな誤診と確信している。そんな内容でした。文章は、体裁としては質問でも相談でもなく「無念さと悔しさで言葉になりません。」という言葉で締めくくられていた。

ネット上、医療者や患者が集まる場では純粋な医療相談だけではなく、こういう発言をよく見かけます。期待した結果が得られなかった治療、現在かかっている病院、医者に対する不満、不信、疑心を吐露するもの。患者や患者家族の、直接医師に言えない感情の捌け口だったり、賠償請求や医療訴訟を視野に入れた情報集めだったり。書く人は「気持ちわかります、私も…」「別な医者に行ったほうがいい」「その医者おかしいよ」「そんな医者は叩きのめせ」そんなレスポンスを期待しているのかもしれない。

そのトピックを見て「またか…」と思ってしまった。患者は、患者の家族は「病院で治療を受けること＝病気が治ること」と思ってしまう。治療を受ける側にとってはそれが自然な感覚なのかもしれない。でも医療は万能じゃない。

文章から私は主治医に対する不信、憎しみ、敵対心、結果を出せなかった医師に対する戦闘準備態勢を感じて、最後の一行「無念さと悔しさで言葉になりません。」を切り返してコメントを書いてしまいました。

「自分がこの世に存在することに価値を見いだそうと
　医師という職業についてはみたものの
　世の中にはこんな患者の家族が多い現実を知り
　無念さと悔しさで言葉になりません。」

直後、別の発言者に「まあ落ち着いてもう少し詳しくトピ主の話を聞きましょうよ。」とたしなめられた。詳しい状況を知らずに「こんな」と書いたのは軽率でした。家族をなくした直後の感情に無配慮だったかもしれない。

ここ最近、大野病院事件などを報道で知るだけでなく、私の身近な親しい先輩や後輩医師も次々と理不尽な訴えられ方をしています。罪人扱いされたり、されそうになっている私の仲間達、患者の家族から思いっきり恨まれ憎まれている私の仲間達、おしなべて患者に優しい医師であり、仕事に真摯な姿勢を持つ医師ばかりです。皮肉にも最前線で頑張り続ける情熱を持つ医師ほどそんな局面に立たされているのを目の当たりにしている。そんな背景もあって少し勇み足な発言してしまったかもしれません。

消えたトピック、医師は本当に誤診したのか？ 医師は悪意を持って治療にあたったのではないはず。「よかれ」と思って自分なりの最善を尽くしたつもりでも残念な結果だったとき、家人に非難され罵倒され訴えられたら…それが私だったら？その突き刺さる憎しみを、私は黙って引き受けられるだろうか？

最近の医療訴訟、医師は「期待権の侵害」という訳のわからない理論で裁かれる。

言ってしまえば私も、他の医師たちも、毎日ロシアンルーレットをやっている状態です。医療というピストルを自らのこめかみに当てて、治療、手術という引き金を弾き「あ、今日は生き延びた。」そうやって診療を続けている。事故があれば“当たり”、訴訟で“大当たり”です。100点満点のテストで90点取っても評価されず「なぜ100点取れなかったんだ！」と責められ、10点分の失点の責任を取れと詰め寄られる。

それなら我々が学んできた医学という不確実な学問は行使すべきでないのだろうか？

確かに人間が人間に対して、命を左右するような行為はおこがましいことかもしれないとは思う。しかし合併症てんこ盛りの超高齢者であっても、誰が見てもピットフォール満載と思えるリスキーな病状であっても、放っとけば放っといたで予後不良なのが明白なのに見て見ぬふりができるだろうか？ 病んでいる、傷ついている患者が目の前にいて、それを治せる（かもしれない）知識や技術を持ちながら手を出さずに立ち去れるだろうか？ 最初から家族が医療不信を露わにしていたら、ミスがあったら許さんという猜疑心を露わにする家族がついてきたら…当の患者が苦しんでいても助けないのが自分にとって正しい選択なんだろうか？

結局は、凶器となりうる危ない剣を
　患者という他人に向けて振り回すと同時に
自分のこめかみに当てた銃の引き金を
　引き続けている馬鹿者共です、我々は。

でも今の私は『馬鹿者であり続けること』で自分のアイデンティティを保っているらしい。じゃ明日は？ １年後は？ わかりません。願わくば今のままの自分でいたいけど。　

なーんか重たい文章を書いちゃいましたね。まいっか
次回は軽めに行きます(^^;)

ある産科医のひとりごと：大野病院事件
詳しくまとめてあるサイトです。
太い糸で縫合したからガス壊疽が起きた？！:日経メディカルオンライン
この事例も…大きなニュースになっていませんが救急医療にとっては大野病院と同じくらいメガトン級のヤバイ裁判だと思ってます。
☆医療問題を注視しる！☆
大野病院の事例をはじめとする医療問題を医療業界外の方が見事に論じています。